在慢性肾脏病发病率逐年攀升、老龄化进程不断加快的当下，血液透析（血透）已成为终末期肾病患者维持生命的重要治疗手段。然而，对于许多患者和家属来说，血透仍是一个充满陌生与困惑的领域。如何正确认识血透？透析过程中有哪些注意事项？日常生活中又该如何进行自我管理？本文将为您揭开血透的神秘面纱，带来全面且实用的健康科普知识。
一、认识血透：理解生命维持的 "人工肾脏"
（一）血透的基本原理与作用
血透的本质是通过一种特殊的仪器 -- 血透机，模拟人体肾脏的工作。正常情况下，肾脏像一台精密的 "过滤器"，能将血液中的代谢废物、多余的水分和电解质过滤出来，形成尿液排出体外，同时维持体内酸碱平衡和血压稳定。但当肾脏功能衰竭，无法完成这些工作时，血透就承担起替代肾脏部分功能的重任。
在血透过程中，患者的血液通过管路引出体外，流经透析器。透析器内部有一层半透膜，这层膜允许小分子物质（如尿素、肌酐等代谢废物）和多余的水分通过，而血液中的血细胞、蛋白质等大分子物质则留在血液中。与此同时，透析器另一侧流动着透析液，它按照人体正常生理需求，调配了合适的电解质浓度和酸碱度。通过半透膜两侧物质浓度的差异，血液中的废物和多余水分扩散到透析液中，从而实现对血液的净化 。简单来说，血透就是将 "脏" 的血液净化后，再输回患者体内，帮助患者维持生命体征的稳定。
（二）哪些情况需要进行血透
并非所有肾病患者都需要血透，一般当肾脏功能下降到一定程度，达到终末期肾病阶段，也就是我们常说的尿毒症期时，才会考虑血透治疗。判断是否进入这一阶段，通常依据肾小球滤过率（GFR）这一关键指标。当 GFR 降至 15ml/min/1.73㎡以下，同时患者出现恶心、呕吐、水肿、呼吸困难、贫血等一系列症状，严重影响生活质量和生命健康时，医生就会建议开始血透。
此外，一些急性肾损伤患者，若短时间内肾脏功能无法恢复，且出现严重的电解质紊乱（如高钾血症）、肺水肿等危及生命的情况，也需要紧急进行血透治疗。还有部分患者，虽然肾脏功能尚未完全衰竭，但因其他疾病（如药物中毒、肝衰竭等）需要借助血透清除体内毒素或调节体内环境，同样会采用血透治疗。
二、透析过程全解析：消除恐惧，从容应对
（一）血透前的准备工作
在首次血透前，患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、血生化、凝血功能、传染病筛查等，以便医生了解患者的身体状况，制定个性化的透析方案。同时，建立血管通路是血透前至关重要的环节，它就像血液进出身体的 "通道"。常见的血管通路有动静脉内瘘、中心静脉置管等。动静脉内瘘是最理想的血管通路，一般通过手术将动脉和静脉连接起来，使静脉血管动脉化，变得更粗、更有弹性，以满足血透时较大的血流量需求。但动静脉内瘘需要一定时间成熟，通常在术后 1 - 3 个月才能使用，因此部分患者可能需要先采用中心静脉置管作为临时通路。
患者自身也需要做好心理和生活上的准备。血透是一个长期的治疗过程，患者要调整好心态，积极面对疾病，树立战胜病魔的信心。在生活方面，要提前了解透析中心的位置、交通情况，合理安排透析时间，保证充足的休息和睡眠，避免过度劳累。
（二）透析中的注意事项
进入透析室后，医护人员会先为患者测量血压、体重等生命体征，然后将患者的血管通路与血透机连接，开始透析。在透析过程中，患者需要保持安静，避免随意移动身体，防止管路扭曲、脱落或穿刺部位出血。
透析过程中可能会出现一些不适症状。低血压是最常见的并发症之一，患者可能会感到头晕、心慌、出汗等。这主要是由于透析过程中脱水速度过快或脱水量过多导致的。一旦出现这些症状，患者要及时告知医护人员，医生会通过调整透析参数（如降低脱水速度、增加钠浓度等）来缓解症状。此外，还可能出现肌肉痉挛、恶心呕吐、发热等情况，医护人员都会根据具体情况进行相应处理。患者要积极配合医护人员的操作和治疗，如有任何不适，及时沟通，切勿强忍。
（三）透析后的护理要点
透析结束后，患者首先要注意穿刺部位的护理。医护人员会对穿刺点进行压迫止血，患者需按压 15 - 30 分钟，具体时间根据个人凝血情况而定。按压时力度要适中，既不能过轻导致出血不止，也不能过重影响局部血液循环。回家后，要保持穿刺部位清洁干燥，避免沾水，防止感染。如果穿刺部位出现红肿、疼痛、渗血等异常情况，应及时就医。
透析后患者的身体相对虚弱，要注意休息，避免剧烈运动。饮食方面，透析会带走身体部分营养物质，因此要适当增加蛋白质的摄入，选择优质蛋白，如瘦肉、鱼类、蛋类、牛奶等，但也要控制摄入量，避免增加肾脏负担。同时，要严格按照医生的建议控制水分摄入，避免体重增长过多，影响下一次透析效果。此外，定期测量体重、血压，并记录下来，方便医生了解病情变化，调整透析方案。
三、血透患者的日常管理：科学护理，提升生活质量
（一）饮食管理：控制与均衡的艺术
饮食管理是血透患者日常生活中的关键环节。由于肾脏功能受损，患者对水分、电解质和废物的代谢能力下降，因此需要严格控制饮食。水分摄入方面，患者每天的饮水量应根据前一天的尿量和透析超滤量来确定，一般建议不超过 500ml + 前一天尿量。过多饮水会导致体重增加过快，透析时脱水过多，容易引发低血压等并发症。
在电解质管理上，要严格限制钾、磷的摄入。高钾血症可能导致心律失常，甚至心脏骤停；高磷血症则会引起肾性骨病等并发症。含钾高的食物，如香蕉、橙子、土豆、海带等要少吃；含磷高的食物，如动物内脏、坚果、碳酸饮料等也要避免食用。同时，要保证足够的热量摄入，可选择米饭、面条等主食，搭配适量的蔬菜。对于蛋白质的摄入，如前文所说，要选择优质蛋白，同时根据自身情况，在医生或营养师的指导下合理控制摄入量。
（二）运动与休息：找到身体的平衡点
适当的运动有助于血透患者增强体质，提高免疫力，改善生活质量。但运动要遵循循序渐进、量力而行的原则。患者可以选择一些温和的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。运动时间不宜过长，每次以 30 分钟左右为宜，每周进行 3 - 5 次。运动过程中要注意观察身体反应，如果出现头晕、心慌、乏力等不适症状，应立即停止运动。
充足的休息同样重要。血透患者身体较为虚弱，需要保证每天 7 - 8 小时的睡眠时间，养成规律的作息习惯。避免熬夜和过度劳累，因为劳累可能会加重身体负担，诱发并发症。午休时间也可以适当休息，让身体得到放松。
（三）心理调适：保持积极的心态
长期的血透治疗，不仅给患者带来身体上的痛苦，还会造成巨大的心理压力。患者可能会出现焦虑、抑郁等负面情绪，这些情绪会影响身体的免疫力和治疗效果。因此，心理调适至关重要。患者要学会正视疾病，了解血透相关知识，增强对治疗的信心。可以多与其他患者交流，分享治疗经验和生活感悟，互相鼓励和支持。同时，家属的关心和陪伴也不可或缺，要给予患者足够的情感支持，帮助他们缓解心理压力。如果负面情绪较为严重，无法自行调节，建议寻求专业心理医生的帮助。
四、并发症的预防与应对：守护健康的防线
（一）常见并发症及预防措施
心血管疾病是血透患者最主要的死亡原因之一，高血压、心力衰竭、心律失常等问题较为常见。预防心血管并发症，患者要严格控制血压，按照医嘱按时服用降压药物，定期测量血压并记录。同时，控制体重增长，避免过度脱水或容量负荷过重。在饮食上，减少钠盐摄入，每天不超过 3 克。
肾性贫血也是血透患者常见的并发症，会导致患者出现乏力、头晕等症状。预防贫血，患者需要补充足够的铁剂和促红细胞生成素，具体用药剂量和方式需遵循医生的指导。此外，合理饮食，保证摄入足够的蛋白质、维生素和微量元素，也有助于改善贫血症状。
透析相关淀粉样变主要由 β₂- 微球蛋白在体内蓄积引起，会导致关节疼痛、畸形等。采用高通量透析、血液透析滤过等先进的透析技术，配合使用生物相容性好的透析膜，可有效减少 β₂- 微球蛋白的蓄积，预防该并发症的发生。
（二）出现并发症如何应对
如果患者在透析过程中或日常生活中出现并发症症状，如头晕、心慌、关节疼痛等，要及时告知医生。医生会根据具体情况进行详细检查，明确病因，并制定相应的治疗方案。患者要积极配合治疗，严格按照医嘱用药、调整透析方案或进行其他治疗措施。同时，要密切观察自身症状变化，定期复查，以便医生及时了解治疗效果，调整治疗方案。
血透虽然是一项长期且复杂的治疗，但只要患者和家属正确认识血透，掌握相关知识和技能，做好透析过程中的配合与日常管理，积极预防和应对并发症，就能够有效控制病情，提高生活质量，重新拥抱美好的生活。希望本文的科普内容能为血透患者及其家属提供有益的帮助，让大家在与疾病抗争的道路上不再迷茫，充满信心。
（注：文档部分内容可能由 AI 生成）